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Istituto Nous :: Corsi Residenziali
SCHEDA REGISTRAZIONE CORSO F.A.D.

Benvenuto nella procedura di iscrizione on-line al corso residenziale.

Completa in tutte le sue parti il form sottostante e attendi conferma dalla nostra segreteria organizzativa.

CORSO PRESCELTO:
QUANDO L' ARTE INCONTRA LA RIABILITAZIONE
 
DATI ANAGRAFICI ALLIEVO:
Attenzione i campi contrassegnati da * sono obbligatori.
NOME*:
COGNOME*:
INDIRIZZO*:
CITTA'*:
PROV.*:
C.A.P.*:
TELEFONO*:
E-MAIL*:
DATA DI NASCITA*:
/ /
LUOGO DI NASCITA*:
COD. FISCALE*:
PARTITA IVA:
 
PROFESSIONE E DISCIPLINA
PROFESSIONE: DISCIPLINA:
ISCRITTO ALL' ORDINE/COLLEGIO/Ass.ne Prof.le: NUMERO ISCRIZIONE:
 
DATI PER LA FATTURAZIONE:
DA COMPILARE SOLO SE DIVERSI DAI DATI ANAGRAFICI
RAG. SOCIALE:

 
INDIRIZZO: CITTA':
PROV.:      C.A.P.:
 
COD. FISCALE:
PARTITA IVA:
 
MODALITA' DI PAGAMENTO:
  C/C BANCARIO:
NOUS Istituto di Studi srl
Via Sempione 7/A Monserrato (CA)
Banca Intesa
IBAN IT 96 C 0306904861100000013974
Causale: Indicare Titolo Corso e Codice Fiscale
 
REGOLAMENTO CORSI ECM:
HO LETTO ED ACCETTO IL REGOLAMENTO ECM
 
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
HO LETTO, HO CAPITO ED ACCETTO L'INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DATI
   
 
 
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